城乡居民基本医疗保险是由政府组织、引导、支持,个人、集体和政府多方筹资,以基本医疗保险为主、大病保险为补充的以居民为单位参加的一种社会医疗保障制度,具有互助共济、共建共享功能。为保障医疗保险健康、可持续发展,近年来个人缴费标准虽然在提高,但政府的投入也在不断提高,2024年个人缴费380元/人,财政补助已达到640元/人,个人缴费占比37%。

为什么医保费每年都在增长呢?

一是医疗成本上涨。随着医学技术的发展和医疗资源的日益紧张,医疗费用不断攀升。重特大疾病发生的高昂的医疗成本,需要支付更多的医保基金;二是人口老龄化。随着人口老龄化的加剧,老年人通常比年轻人更容易发病,老年人的医疗需求逐渐增加,导致医保基金支出增加;三是医疗保障范围扩大。为适应社会需求,提高人民群众医疗保障水平,近年来调整提高了普通门诊统筹水平、增加了“两病”政策和医保范围内医药和服务项目等,医保待遇进一步提高,导致医保基金支出增加。

幸好交了医保,不然后悔莫及——来自一位老人的忠告

崇义县聂都乡竹洞村一位老人黄某自述,儿子30多岁常年在外务工,儿媳离家出走,留下个一个小孩和两位老人在老家生活。黄某和老伴在家带着孙子做点零活,日子虽不富裕,但没有疾病生活还算过得去。然而,天有不测风云,2023年5月向来身体素质很好的儿子常常头疼,于是到医院检查,结果被症断患了脑胶质瘤,医生建议转至北京某医院进行手术,手术费用至少需要20多万。

之前儿子在某公司上班参加了职工医保,2022年离开公司灵活就业,换了工作也没有告知家人未参加医保。老人以为孩子在外参了保,所以在老家只交了老人和孙子的居民医保。2022年11月,经村干部排查,发现儿子换工作后未参保。起初,黄老还抱着侥幸心理,认为儿子年轻身体好不想缴费,后经乡村干部多次宣传动员,在医保集中征缴期快结束时,才为儿子交了医保。幸好交了医保,不然20多万的费用不能报销,对于自己这样一个农村家庭是无法承受的。虽然经过手术后他儿子还是在8月份撒手人寰,但如果没有医保报销的话,必然面临治疗还是放弃的艰难抉择;如果没有医保报销,留给两位老人和一个小孩的,除了悲痛,还有巨额债务。所以我们每个人都要关注自己和亲人是否参保,自觉在医保缴费时及时缴交到位,为自己和亲人加上一道健康保障线。

医保让我重生——一位乳腺癌患者的自述

我是崇义县横水镇新坑村的参保村民方某某,从2019年至今经历了多次住院。2019年至2021年经历了两次宫外孕,2021年9月又不幸查出乳腺癌。自2021年至今住院医疗总费用计28.6万元,基本医疗报销16万元,大病保险报销4.65万元,医疗救助报销4.75万元,个人自付了3.2万元。算下来3年多医保就报销了将近25万元。如果没有医保的话,我的家庭根本承担不起这些费用,就不能进行治疗了。好在有医保好政策,我的病情不仅得到了控制,而且效果越来越好。有了医保才有了我的重生。

每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,医保可以防范和化解医疗费用风险。医保最重要的目的在于互助共济,共克难关。你的参保,既是帮助患病的人,也是为你的健康保驾护航,人人参加医疗保险,就是为自己买了一颗“定心丸”,给自己的家庭送上了一份安全感。(赣州市医疗保障局崇义分局 黎日浪)