谢谢李医生,我的血压控制得很好,您建议我调整饮食习惯,改变生活方式,现在感觉浑身轻松多了。3月12日,在宣汉县清溪镇中心卫生院慢病健康服务中心就诊的张术云老人甚是满意。

近年来,宣汉县清溪镇中心卫生院认真贯彻落实国家和省、市、县关于慢性病综合防治战略和系列工作安排,探索建立慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程健康管理服务模式,高标准建成老年人健康管理与慢病治疗中心(下称慢病中心),通过家庭医生签约服务的方式,将基本公共卫生服务与慢病管理深度融合,以标准化的诊疗、科学的应用、全程的管理和系统的诊疗服务,为辖区47000余名城乡居民构筑起慢病管理防治线,切实打造医防融合升级版。

该院慢病中心以1234工作法为抓手,致力打造深度医防融合。一是突出医防融合一个核心,从以治疗为中心转变为以健康为中心的工作理念,慢病医生+公卫人员合署办公,实现医防协同发展。二是紧盯慢病管理二大目标,以高血压和糖尿病患者健康管理为突破口,实现慢病早发现、早诊断、早治疗,切实降低发病率、致残率和死亡率。三是依托资金保障三大支撑,用好、用实、用活财政补贴、医保和院本级自筹资金,建立部分两病药品免费领取机制,对纳入管理的高血压、糖尿病患者免收挂号费、一般诊疗费、血糖(压)监测费,门诊用药报账剩余部分由卫生院承担等保障措施。四是强化慢病管理四大抓手,优化组建9支家庭医生服务团队,确保小病不出镇;推行上门入户、下沉服务,增强医患之间互信关系;运用好居民健康档案云平台和诊疗信息系统,及时共享健康信息;就诊时同步完成诊疗信息和公卫信息和健康管理,真正实现做到把健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。

同来慢病中心就诊的丁大爷患有高血压,心脏也不太好,子女常年在外务工,无暇照顾,他感慨到在这里,问医、开药既方便又放心,还有家庭医生叫我常体检、测血压……,真的是太感谢医院了。(王雷)